因胸悶、氣促、惡心反復(fù)，連州市大路邊鎮(zhèn)山塘村村民老李來(lái)到山塘醫(yī)院（衛(wèi)生院）治療，經(jīng)醫(yī)生行心電圖檢查診斷為“室性心動(dòng)過(guò)速”（室速），隨即靜脈注射“胺碘酮”……整個(gè)過(guò)程僅用時(shí)15分鐘。

室性心動(dòng)過(guò)速是由心室異位激動(dòng)引起的心動(dòng)過(guò)速，不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)暈厥，甚至?xí)?dǎo)致心跳呼吸驟停，十分危險(xiǎn)。而這樣的病情如果放在以前，衛(wèi)生院醫(yī)生根本不敢處理。

從不敢處理到快速作出識(shí)別、處理，這是連州市推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體以來(lái)，基層衛(wèi)生院醫(yī)生急救服務(wù)能力提升的最好詮釋，在農(nóng)村基層搭建起了一條“救心高速路”。 

山塘醫(yī)院醫(yī)生張建忠為老李進(jìn)行復(fù)診。

市、村醫(yī)生聯(lián)動(dòng)合力搶救“室速”患者

今年3月30日，大路邊鎮(zhèn)山塘村民老李在勞作時(shí)突感胸悶、氣促、惡心，在休息后胸悶、心悸仍無(wú)改善，隨即趕往村里的山塘醫(yī)院就診。

山塘醫(yī)院屬連州市醫(yī)療集團(tuán)總院大路邊鎮(zhèn)分院。

山塘醫(yī)院屬連州市醫(yī)療集團(tuán)總院大路邊鎮(zhèn)分院，醫(yī)生張建忠在為老李聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)，他的心率很快，結(jié)合主訴，考慮是心律失常。張建忠立即協(xié)助老李平臥，讓護(hù)士給予吸氧，建立靜脈通道。

診室的成志芳醫(yī)生聞?dòng)嵹s來(lái)幫忙，在張建忠為老李做心電圖的時(shí)候，她聯(lián)系上了總院心血管內(nèi)科的黃華亮醫(yī)生，把患者的情況上傳到了胸痛中心微信群，啟動(dòng)遠(yuǎn)程會(huì)診。

連州市遠(yuǎn)程心電診斷中心很快發(fā)回了報(bào)告，證實(shí)是“室性心動(dòng)過(guò)速”。在總院黃華亮醫(yī)生的指導(dǎo)下，立即給予靜脈注射“胺碘酮”。使用胺碘酮二十多分鐘后，老李的心率由最初的230次/分下降到了97次/分，復(fù)查心電圖，提示為“心房纖顫”。

考慮患者存在心肌缺血，醫(yī)院隨即將其轉(zhuǎn)送到連州市醫(yī)療集團(tuán)總院——連州市人民醫(yī)院進(jìn)一步治療，于4月2日康復(fù)出院。

醫(yī)共體建設(shè)成果為患者解除痛苦帶來(lái)健康

從老李到衛(wèi)生院，行心電圖檢查診斷為“室性心動(dòng)過(guò)速”，到靜脈注射“胺碘酮”，只用了15分鐘。但在以前，基層醫(yī)院的醫(yī)生是不敢處理“室速”患者的。

“由于對(duì)此類患者處理經(jīng)驗(yàn)不足，我們只能把患者馬上轉(zhuǎn)送五十多公里以外的連州市人民醫(yī)院，但是轉(zhuǎn)運(yùn)室速患者是非常危險(xiǎn)的，隨時(shí)可能出現(xiàn)心跳驟停?！睆埥ㄖ艺f(shuō)。

“自從市里建立了醫(yī)療集團(tuán)，派駐專家下沉到各分院坐診、指導(dǎo)業(yè)務(wù)，我們學(xué)習(xí)到不少的知識(shí)，也可以隨時(shí)通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)和微信群請(qǐng)教市醫(yī)院的專家們，同時(shí)集團(tuán)內(nèi)遠(yuǎn)程影像、心電診斷的同質(zhì)化，我們?cè)谔幚硪恍┚o急情況的時(shí)候心中有底，處事不慌?！遍L(zhǎng)期從事基層醫(yī)療工作的成志芳，切身感受到了醫(yī)共體建設(shè)帶來(lái)的好處。

長(zhǎng)期從事基層醫(yī)療工作的成志芳。

7月17日，老李到山塘醫(yī)院復(fù)診，說(shuō)起上次發(fā)病，他和家人都說(shuō)當(dāng)時(shí)根本沒(méi)有意識(shí)到病情的兇險(xiǎn)，事后回想起醫(yī)生快速反應(yīng)和沉著冷靜的處理，讓他和家人都非常的感動(dòng)，也增加了他們對(duì)村衛(wèi)生院的信任。

對(duì)于基層患者來(lái)說(shuō)，縣域醫(yī)共體建立的最大好處就是看病更方便，同時(shí)也減少了看病的費(fèi)用；對(duì)于基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，就像“大手”牽“小手”，和醫(yī)療資源更好的醫(yī)院一起共同進(jìn)步，為病患者解除痛苦帶來(lái)健康。

新聞鏈接

室性心動(dòng)過(guò)速是由心室異位激動(dòng)引起的心動(dòng)過(guò)速，會(huì)突然開始，也會(huì)突然停止，一般頻率在150次/分到250次/分之間。部分類型的室性心動(dòng)過(guò)速有發(fā)展為室顫的可能，不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)暈厥，甚至可能會(huì)導(dǎo)致心跳呼吸驟停。

長(zhǎng)期以來(lái)，連州市醫(yī)療集團(tuán)總院胸痛中心將胸痛患者救治作為常抓不懈的重點(diǎn)工作，強(qiáng)化心臟電復(fù)律、心肺復(fù)蘇技術(shù)訓(xùn)練，依托市區(qū)域心電診斷中心，實(shí)現(xiàn)24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)同質(zhì)化，特別是2020年醫(yī)院順利通過(guò)了廣東省胸痛中心的認(rèn)證，胸痛疾病的診療水平和制度、流程優(yōu)化等方面達(dá)到了省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，為全市胸痛患者救治奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【記者】黃津

【通訊員】吳涓涓